ПРЯМОКИШЕЧНЫЙ СВИЩ
ПРЯМОКИШЕЧНЫЙ СВИЩ — заболевание, характеризующееся появлением патологических отверстий, открывающихся в кишку и наружу при полных свищах, или односторонние отверстия (только кишку или только кожу) при внутренних свищах.
Этиология
Парапроктит, несвоевременно подвергнувшийся оперативному лечению или вскрывшийся самостоятельно в прямую кишку.
Клиника
Отмечается постоянное выделение гноя и слизи, пачкающих белье и раздражающих кожу в заднепроходной области, вызывая зуд и экзему. Иногда пациенты жалуются на боль во время акта дефекации и непроизвольное выделение газов. При осмотре наружного свища видны кожный сосок, выделяющий гной. При внутренних свищах прощупывается плотный тяж, соединяющий свищевое отверстие с кишкой. Внутренние свищи видны только при осмотре прямой кишки зеркалом или ректоскопии.
Лечение
Свищи не имеют наклонности к заживлению. Лечение, как правило, оперативное с полным иссечением свища в пределах здоровых тканей. Перед операцией в полость свища систематически вводят антибиотик. Это приводит к уменьшению воспалительного процесса, облегчает последующее оперативное лечение и в некоторых случаях способствует заживлению свища.
СВИЩ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ
Вследствие длительного существования недренированного или плохо дренированного скопления гноя возникают свищи внутренних органов. Прорыв его в кишки или желудок обычно сопровождается более или менее значительным внутренним кровотечением. Температура, которая до прорыва гнойника была высокой, гектической, снижается до субфебрильных показателей. Инфильтрат, который недавно можно было пропальпировать, уменьшается.
Однако улучшение, которое происходит, часто является кратковременным: геморрагия рецидивирует, а свищ приводит или к кахексии, если он желудочный или высокий тонкокишечный, или к прогрессированию гнойного процесса, если он локализуется в толстой кишке; тогда кал поступает в гнойную забрюшинную полость.
Очень редко образование свища способствует «самоизлечению» от гнойного осложнения.
Тактику лечения при образовании свища надо выбирать индивидуально.