ПРОНИКАЮЩАЯ РАНА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
ПРОНИКАЮЩАЯ РАНА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА БЕЗ ИНОРОДНОГО ТЕЛА
Этиология
Ранение вызывается режущими и колющими предметами, при этом ранящий предмет рассекает капсулу глаза. В зависимости от глубины проникающей раны повреждения глазного яблока делятся на роговичные, лимбальные и склеральные. Каждое проникающее ранение глазного яблока относится к разряду тяжелых.
Клиника
Достоверные признаки проникающего ранения — рана роговицы, выпадение внутренних оболочек, отверстие в радужной оболочке или наличие инородного тела внутри глаза. В свежих случаях ранения возникают гипотония, изменение объема передней камеры глаза — от уменьшения (вследствие истечения ее влаги при нарушении целостности непосредственно стенок передней камеры), до полного отсутствия (в результате истечения стекловидного тела или смещения кзади радужки и хрусталика), изменение формы зрачка.
Лечение
Необходимы хирургическая обработка глазного яблока под микроскопом, орошение раны раствором антибиотика, при необходимости на поврежденные ткани накладываются узловые или непрерывные швы для наступления полной адаптации краев раны. При небольших по размеру ранах возможно использование специального клея для бесшовной герметизации раны.
ПРОНИКАЮЩАЯ РАНА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА С ИНОРОДНЫМ ТЕЛОМ
Этиология
Ранение инородными телами, воздействующими на глаз с силой, достаточной, чтобы пробить его стенку, и недостаточной для того, чтобы произвести двойное прободение.
Клиника
На наличие инородного тела внутри глаза указывают отверстие в радужной оболочке, травматическая катаракта, мутный след от хода инородного тела через хрусталик, кровь или пузырек воздуха в стекловидном теле, а также само видимое инородное тело.
Асептические инородные тела могут длительное время находиться в глазном яблоке, не вызывая воспалительных процессов и даже патологических изменений. И течение процесса будет главным образом зависеть от инфицирования раны и характера инородного тела. Медные осколки, своевременно не извлеченные, быстро вызывают гибель глазного яблока, железные же вызывают сидероз с последующей слепотой.
Диагностика
При наличии металлических осколков проводится рентгенолокализация по Комбергу-Балтину. При наличии осколков иной природы диагностика весьма затруднительна. Необходимо исключить двойное прободение. Симптомы двойного прободения — глубокая передняя камера и длительная гипотония глаза.
Лечение
Железные осколки извлекаются электромагнитом. При осколках другой природы уточняют их локализацию и удаляют оперативным путем через лоскутный разрез склеры.