ПРОГЕСТЕРОН (PROGESTERONUM)
■ Фармакологические свойства
Прогестерон — гормон желтого тела яичника. Способствует образованию нормального секреторного эндометрия у женщин. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Снижает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие конечных элементов молочной железы. Имеет антиандрогенную активность, способствует увеличению диуреза за счет антиальдостеронового действия,
■ Показания к применению
Лечение проявлений эндогенного дефицита прогестерона: нарушения менструального цикла, дисменорея, ановуляторные циклы, предменструальный синдром, эндометриоз матки, при искусственном оплодотворении, при бесплодии, связанном с лютеиновой недостаточностью, при привычных и угрожающих выкидышах на фоне дефицита прогестерона, при недостаточности лютеиновой фазы в предменопаузальный период, в гормональной заместительной терапии.
■ Способ применения и дозы
При нарушениях менструального цикла, болезненных менструациях, предменструальном синдроме, недостаточности лютеиновой фазы в предменопаузальный период вводят интравагинально по 25—50 мг прогестерона (по 1/2—1 табл.) 2 раза в сутки во второй фазе менструального цикла (естественного или воспроизведенного) на протяжении 10—12 дней.
Лечение продолжают в течение 3—6 последовательных циклов. При недостаточности лютеиновой фазы в предменопаузальный период лечение следует проводить до появления менопаузы.
При гормональной заместительной терапии в сочетании с эстрогеном вводят по 25—50 мг прогестерона (1/2—1 табл.) интравагинально 2 раза в сутки, при прерывистой терапии с 15-го по 25-й день цикла или при непрерывной терапии каждые 2—3 дня. В прогестероновой пробе при вторичной аменорее препарат вводят интравагинально по 50 мг (1 табл) 2 раза в сутки на протяжении 5—7 дней. Кровотечение должно появиться в течение 7—10 дней с момента прекращения лечения.
При лечении дисфункциональных кровотечений из родовых путей вводят по 50 мг прогестерона (1 табл.) интравагинально 2 раза в сутки на протяжении 5—7 дней. Лечение следует продолжать в течение 2—3 мес. с 15-го по 25-й день цикла по 25—50 мг прогестерона (1/2—1 табл.) 2 раза в сутки При эндометриозе вводят интравагинально по 50—100 мг прогестерона (1—2 табл.) 2 раза в сутки непрерывно на протяжении 6 мес.
При привычных и угрожающих выкидышах, ановуляторных и индуцируемых циклах вводят интравагинально по 50—150 мг прогестерона (1—3 табл.) 2 раза в сутки.
В случае привычных выкидышей введение препарата следует начать во время цикла, в котором запланирована беременность, или ранее. Лечение следует продолжать непрерывно приблизительно до 18—20 нед беременности.
В программах искусственного оплодотворения вводят интравагинально по 150—200 мг прогестерона (3—4 табл.) 2 раза в сутки. Лечение продолжают непрерывно до 77-го дня после перемещения зародыша. Завершают лечение путем постепенного снижения дозы.
■ Побочные эффекты
Во время применения препарата побочные эффекты возникали редко В единичных случаях отмечали сонливость, нарушение концентрации и внимания, ощущение страха, депрессивные состояния, боль и головокружение.
■ Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; период кормления грудью; злокачественные опухоли молочных желез.
■ Особые указания
Прогестерон, введенный интравагинально, проникает непосредственно в систему кровообращения, не участвуя в печеночном метаболизме. В связи с этим нет необходимости в коррекции дозы препарата у пациенток с нарушением функции печени. До начала лечения следует провести гинекологическое обследование и пальпацию молочных желез. Пациентки с депрессией в анамнезе должны находиться под особым наблюдением, поскольку прогестерон может вызывать усиление депрессии. Препарат
безопасно применять в I триместре беременности при недостаточной продукции эндогенного прогестерона желтым телом. Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата в период кормления грудью противопоказано. Применение препарата у пациенток предменопаузального возраста может скрыть начало менопаузы.
Влияние не способность управления транспортом и обслуживания сложных механизмов. Влияет на скорость психомоторных реакций, поэтому препарат нельзя назначать пациенткам, деятельность которых требует повышенного внимания.
■ Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Клинически значимых взаимодействий с другими препаратами не отмечено. В исследованиях in vitro выявлено, что препараты, снижающие активность цитохрома Р450 (например, кетоконазол), могут замедлять метаболизм прогестерона.
Введение высоких доз прогестерона может временно привести к повышению выведения из организма натрия и хлоридов.
■ Передозировка
Симптомы: сонливость, головокружение, депрессия. Лечение: симптомы, как правило, прекращаются самостоятельно после снижения дозы препарата.
■ Условия и срок хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Срок хранения — 2 года.
■ Условия отпуска: по рецепту.
■ Форма выпуска
ЛЮТЕИНА таблетки вагинальные (LUTEINA vaginal tabulets)
«ADAMED», Польша Табл. вагинал. 50 мг № 30, блистер, контейнер
ЛЮТЕИНА таблетки сублингвальные (LUTEINA sublinqual tabulets)
«ADAMED», Польша Табл. сублингвал. 50 мг № 30
ПРОЖЕСТОЖЕЛЬ (PROGESTOGEL)
«LABORATOIRES BESINS INTERNATIONAL», Франция Гель д/местн. прим. 1 % туба 80 г
УТРОЖЕСТАН (UTROGESTAN)
«LABORATOIRES BESINS INTERNATIONAL», Франция Капс. 100 мг № 30; Капс.. 200 мг № 14
ЭНДОМЕТРИИ (ENDOMETRIN)
«FERRING PHARMACEUTICALS LTD.», Израиль Табл. вагинал. 100 мг блистер, №21
ПРОЖЕСТИН-КР (PROGESTINUM-KR)
ОАО «ХФЗ «КРАСНАЯ ЗВЕЗДА», Харьков, Украина Гель для наруж прим. в тубах по 40 г