ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО
Стресс — состояние, возникающее на фоне патологических или чрезвычайных раздражителей, которое ведет к напряжению неспецифических адаптационных механизмов организма.
Этиология и патогенез
Посттравматическое стрессовое расстройство (травматический шок) — тяжелый патологический процесс, развивающийся в ответ на травму, затрагивающий все системы организма, главным образом систему кровообращения.
Главные факторы — травма элементов нервной системы, кровопотеря, интоксикация. Их основу составляют: снижение объема циркулирующей крови, гемодинамические расстройства и гипоксия периферических тканей.
Клиника
После травмы сразу развивается эректильная фаза шока (до 5—10 мин.), у больного отмечается речевое и двигательное возбуждение, иногда повышается АД. Потом развивается различная по тяжести торпидная фаза: адинамия, бледность видимых слизистых оболочек, кожи, АД снижается, пульс слабый, частый.
При нарушении иммобилизации или при повторном кровотечении через 2—4 ч после травмы развивается поздний шок.
Быстрая смерть может наступить при тяжелых травмах и профузном кровотечении.
При запоздалом или нерациональном лечении может развиться стадия необратимого шока.
Диагностика
На основании жалоб, анамнеза, объективных данных, общего анализа крови, мочи, биохимического анализа крови, рентгенодиагностики.
Лечение
Требуются освобождение дыхательных путей от содержимого, временная остановка кровотечения, местная анестезия зон переломов, наложение транспортных шин, внутривенное переливание плазмозаменителей, экстренная и бережная транспортировка в больницу в положении лежа.