ПОСТМЕНОПАУЗНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
ПОСТМЕНОПАУЗНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ — дисфункциональные маточные кровотечения в результате нарушения менструальной функции, развивающиеся из-за нарушения ритмической продукции гормонов яичников.
Этиология и патогенез
Неблагоприятные факторы: стрессовые ситуации, перемена климата, неблагоприятные материально-бытовые условия, переутомления, инфекции, интоксикации, авитаминозы. Происходит нарушение системы регуляции менструального цикла: «гипоталамус —- гипофиз — яичники — матка».
В большинстве случаев эти кровотечения ановуляторные, т. е. развиваются при отсутствии овуляции в яичниках — атрезии и персистенции фолликула.
Реже возникают овуляторные кровотечения (при неполноценности желтого тела).
Перед возникновением кровотечения наблюдается задержка менструаций на 2 недели и более.
Клиника
На фоне задержки менструаций появляется кровотечение, которое может быть обильным или скудным, относительно коротким (10—14 дней) или очень длительным (1—2 месяца). Боль при кровотечении отсутствует. Длительное кровотечение (особенно рецидивирующее) ведет к развитию вторичной анемии.
Диагностика
На основании анамнеза, наличия характерных задержек менструаций с последующим возникновением длительных кровотечений, влагалищного исследования (отмечаются небольшое увеличение матки, кистозно-измененные яичники [1 или оба]), УЗИ матки.
Лечение
Применяют сокращающие матку средства, препараты, повышающие свертываемость крови. Во всех случаях лечение начинают с диагностического раздельного выскабливания слизистой оболочки матки. Если уже недавно проводилось выскабливание и исключен предрак или рак эндометрия, назначают гормональный гемостаз (введение эстрогенов).