ПОСЛЕДСТВИЯ РАНЕНИЯ КОНЕЧНОСТИ
ПОСЛЕДСТВИЯ РАНЕНИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ — могут быть повреждения кожи, подкожной клетчатки, а также сухожилий и нервов. В результате нарушения целостности кожи происходит микробное заражение раневой поверхности, что может привести к развитию банальной инфекции. Раны конечностей могут быть резаные, рубленые, ушибленные, рваные, размозженные, укушенные, огнестрельные. Кроме этого, раны верхней конечности могут быть проникающими, если сообщаются с полостью суставов кисти, лучезапястного, локтевого, плечевого. Тяжелыми являются огнестрельные и взрывные ранения. Они вызывают открытые механические повреждения с дефектами кожных покровов, мягких и костных тканей. Особенно тяжелыми обычно бывают открытые повреждения плечевого сустава, которые наблюдаются при авиационных и автомобильных катастрофах, падениях, огнестрельных повреждениях.
Клиника
Вследствие ранений верхней конечности могут развиваться контрактуры, которые, в зависимости от характера вызвавшего их повреждения делятся на: дерматогенные, десмогенные, тендогенные, миогенные, артрогенные, неврогенные. Одновременно могут встречаться их сочетания. Дерматогенные контрактуры обусловлены тягой сморщившегося кожного рубца. Десмогенные контрактуры вызываются рубцовыми процессами в связках, апоневрозах. Миогенные и тендогенные контрактуры возникают в результате рубцового процесса в мышечной ткани и вокруг сухожилий. Артрогенные контрактуры развиваются в результате повреждения плечевого и низлежащих суставов. Неврогенные контрактуры — после травмы плечевого сплетения, лучевого и локтевого нервов.
Основными симптомами являются: наличие рубцовых изменений кожи, ограничение движений в области пораженных суставов.
Диагностика
Определяется вид контрактуры и степень ограничения движений.
Лечение
Проводят этапное хирургическое лечение повреждений, восстановительное лечение. Иногда при возникновении осложнений производится ампутация части конечности.
ПОСЛЕДСТВИЯ РАНЕНИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ — может повреждаться кожа, подкожная клетчатка, сухожилия сосуда, нервы, кости, могут быть и проникающие ранения с повреждением суставов.
Этиология
Последствия ранения нижней конечности зависят от места, глубины повреждения, возможностей инфицирования раны. Могут повреждаться разные части конечности. Особенно тяжелыми являются огнестрельные ранения. Последствия ранения конечности зависят от оказания первой медицинской помощи, квалифицированной и специализированной. Могут развиваться рубцы на месте повреждений. Контрактуры в зависимости от характера предшествующего повреждения делятся на дерматогенные, десмогенные, миогенные, артрогенные, неврогенные.
Клиника
Клинически последствия ранений нижней конечности могут быть очень серьезные, особенно при размозжении тканей, инфицировании ран. Течение зависит от вида контрактуры. поражения крупных суставов (тазобедренного, коленного и др.), обширности и глубины поражения и от применяемого лечения. В тяжелых случаях, особенно при развитии гангрены, показана ампутация конечности с последующим протезированием.
Лечение
Комплексное в условиях специализированного стационара, направлено на предупреждение ограничений движения.