ПОЛИЦИТЕМИЯ
ПОЛИЦИТЕМИЯ ВТОРИЧНАЯ — увеличение красных кровяных телец в единице объема крови.
Этиология
Встречается при различных заболеваниях: врожденных пороках сердца, главным образом синего типа, хронических легочных заболеваниях и др.
Клиника
Картина крови при вторичных полицитемиях характеризуется повышенным содержанием гемоглобина и большим количеством эритроцитов от 7 до 11 X 1012/л, содержание гемоглобина повышается до 180 г/л, в отличие от первичной полицитемии при вторичной не отмечается сдвига лейкоцитарной формулы влево. Однако отмечаются увеличение общего количества крови, повышение резистентности эритроцитов, нормальная свертываемость крови и ретракция кровяного сгустка, и почти всегда — ускорение СОЭ.
Основными клиническими симптомами являются жалобы на головные боли, головокружение, шум в ушах и склонность к обморокам. Характерны кровотечения из носа, десен, желудка и кишечника. В моче обнаруживаются белок, гиалиновые цилиндры и эритроциты.
Диагностика
На основе клинико-лабораторных исследований.
Лечение
Симптоматическое —- диета, бедная пуринами и железом, оксигенотерапия, повторные кровопускания по показаниям.
ПОЛИЦИТЕМИЯ НОВОРОЖДЕННОГО — увеличение числа кровяных телец в единице объема крови. Различают физиологическую и патологическую полицитемию.
Полицитемия новорожденного считается физиологической и связана с обеднением организма водой и другими причинами. Основной является замена плацентарного кровообращения после перерезки пуповины. Сразу после рождения наступает перестройка кроветворения. Меняется состав периферической крови. У новорожденного содержание гемоглобина составляет 210 г/л, эритроцитов 6 х 1012/л (5,38—7,2 х 1012/л). Через несколько часов после рождения содержание эритроцитов и гемоглобина еще больше увеличивается за счет гемоконцентрации, а затем к концу первых — началу вторых суток происходит снижение гемоглобина и эритроцитов.
Кроме физиологической полицитемии, может отмечаться патологическая полиглобулия новорожденного. Такое состояние держится 3—4 недели и сопровождается симптомами, обусловленными полиглобулией. Чаще всего это связано с материнской фетальной трансфузией. Дети обычно цианотичны, сразу после рождения у них отмечаются приступы цианоза. При сильно выраженной полицитемии могут наблюдаться судороги.
В периферической крови количество эритроцитов составляет 5 х 1012/л — 7 х 1012/л, гемоглобин выше 10 ммоль/л, показатели гематокрита 0,5—0,75, выявляются клетки с фетальным гемоглобином и клетки с гемоглобином А.
Лечение
Состоит в кровопускании 20—30 мл крови с введением физиологического раствора и 5%-ного раствора глюкозы.