ПЕРИКАРДИАЛЬНЫЙ ВЫПОТ (НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ)
ПЕРИКАРДИАЛЬНЫЙ ВЫПОТ (НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ) — наличие жидкости в полости перикарда, не связанное с воспалительным процессом.
В зависимости от характера выпота в перикарде различают: гидроперикард, гемоперикард, хилоперикард.
Гидроперикардом называется скопление в сердечной сорочке невоспалительного выпота — транссудата, который отличается при внешнем осмотре большей прозрачностью, бесцветностью, имеет низкий удельный вес.
Этиология и патогенез
Гидроперикард возникает при заболеваниях, нарушающих осмотические или онкотические свойства крови и сосудистых мембран, или при процессах, нарушающих циркуляцию в органах кровообращения. Это может быть при сердечной недостаточности, поражениях почек с отеками, гидремических, кахексических состояниях, микседеме. К изолированному перикардиту приводят местные расстройства циркуляции, обусловленные опухолью средостения, при атрофии сердца у людей пожилого возраста.
Клиника
Отмечаются боли в области сердца. Определяется расширение границ сердца. Шум трения перикарда бывает редко.
Диагностика
Диагноз ставится на основании увеличения размеров сердца, исследования аспирированной жидкости при пункции.
Лечение
Направлено на основное заболевание. При признаках сдавления сердца экссудатом показана его эвакуация путем пункции перикарда.
Гемоперикард представляет собой скопление в сердечной сорочке крови.
Этиология и патогенез
Причинами гемоперикарда могут быть ранения сердца или сосуда либо резкое повышение проницаемости капилляров. В сердечной сорочке скапливается кровь, которая в некоторых случаях может свертываться.
Возможны травматические ранения сердца при контузиях, падениях, ударах в область сердца. Помимо этого, к кровотечению может привести неудачная пункция перикарда или внутрисердечная инъекция.
Клиника
При внезапном гемоперикарде больной теряет сознание. Перед этим нередко возникает загрудинная боль, страх смерти. Появляются бледность, цианоз, двигательное возбуждение. Давление падает, тоны сердца не прослушиваются. Смерть наступает в течение нескольких минут.
Диагностика
Диагноз ставится на основании внезапного развития этого синдрома.
Лечение
При ранениях — срочная операция, в остальных случаях — покой, холод на область сердца, сердечные средства, средства обезболивания.
Хилоперикард — скопление лимфы в полости перикарда, очень редкое заболевание.
Этиология
Он возникает в случае ранения или разрушения тканей злокачественным новообразованием, когда образуется сообщение между сердечной сумкой и грудным лимфатическим протоком.
Клиника
Развиваются симптомы накопления выпота в перикарде.
Диагностика
Диагноз подтверждается исследованием пунктата перикарда.
Лечение
Хирургическое.