НОМА
НОМА — своеобразная форма распространяющейся влажной гангрены, возникающая в основном при резком ослаблении защитных сил организма.
Заболевают дети в возрасте от 2 до 15 лет после тяжелых инфекционных болезней (дифтерии, кори, дизентерии). У детей грудного возраста и у взрослых она встречается крайне редко.
Клиника
На слизистой оболочке в углу рта образуется пузырек с мутным или геморрагическим содержимым, а затем небольшое темно-синее некротическое пятно. Через 1—3 дня процесс быстро начинает распространяться и переходит на кожу, щеки, губы и подлежащие ткани, появляется отечность лица различной степени. Вокруг очага кожа приобретает бледную восковую окраску с перламутровым оттенком (восковидная зона), по периферии кожа становится лоснящейся, стекловидной (стекловидный отек). Если пропальпировать в области отека, то останутся отпечатки пальцев. Воспалительной гиперемии не наблюдается. Со временем восковидная зона подвергается некрозу. Этот процесс захватывает большие участки тканей. После удаления некротизировавшихся тканей из стенок раны выделяется мутная жидкость с гнилостным запахом, кровотечение бывает редко. Процесс протекает длительно. При успешном лечении и благоприятном исходе на границе пораженных и нормальных тканей возникают признаки гиперемии кожи. При отторжении некротизированных тканей появляется кровоточивость, образуются грануляции, рана постепенно очищается. Процесс очищения раны протекает медленно. В особо тяжелых случаях процесс захватывает губы, всю щеку, нос, подбородок, обнажается кость. Процесс протекает безболезненно. Общее состояние тяжелое, больные сонливы, сознание иногда затемнено, реже отмечается эйфория. Температура тела высокая (38—39 °С). Пульс учащенный.
Лечение
Производится инфильтрацией тканей в окружности поражения 1%-ным раствором новокаина в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия, одновременно внутримышечно применяют антибиотикотерапию. Применяют противогангренозную сыворотку. После заживления раны делают пластические операции.