МЕГАКОЛОН
МЕГАКОЛОН ИДИОПАТИЧЕСКИЙ — расширение и удлинение левых отделов или всей ободочной кишки при отсутствии данных на болезнь Гиршпрунга. Может быть связан с временным отсутствием моторной функции кишечника или с гиперплазией нервно-мышечного сплетения. Это приводит к нарушению моторно-эвакуаторной функции ободочной кишки.
Клиника
Основной жалобой является хронический запор или полное отсутствие самостоятельного стула. Кал задерживается во всей толстой кишке. Беспокоят также боли в животе, носящие приступообразный характер, прекращающиеся после опорожнения кишечника. Заболевание возникает в детстве или в более старшем возрасте. Обычно многие годы больные справляются с запорами самостоятельно с помощью очистительных клизм, слабительных или диеты, обогащенной пищевыми волокнами.
Диагностика
Основными методами диагностики являются рентгенологический (Ирригоскопия) и колоноскопия. При колоноскопии обнаруживают расширение ободочной кишки. Расширенная прямая кишка переходит в расширенную сигмовидную ободочную кишку, поперечная складка Кольрауша сглажена.
Лечение
Лечение может быть консервативным, но при отсутствии эффекта необходимо проводить хирургическое, если у больного отмечаются симптомы хронической кишечной непроходимости. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
МЕГАКОЛОН ПРИОБРЕТЕННЫЙ - гигантизм толстого кишечника, обусловленный запорами различного происхождения.
Этиология и патогенез
Приобретенный (вторичный) мегаколон может быть следствием стеноза анальной области различной этиологии или неврологических заболеваний, вызывающих гипотонию мышц брюшной стенки. Развивается тяжелый колостаз, который является следствием повреждения внутристеночных нервных сплетений приобретенного характера. К ним относятся удлинения ободочной кишки (долихоколон) и заболевания без удлинения кишки (хронический толстокишечный стаз).
Клиника
В клинике преобладают симптомы задержки стула — выраженный запор и боли в проекции толстой кишки, но общее состояние больного страдает мало. Точный диагноз устанавливается с помощью рентгенологического исследования.
Лечение
Консервативное.
Прогноз
Серьезный. При отсутствии эффекта от консервативной терапии может встать вопрос о хирургическом лечении.