ЛЕГОЧНАЯ ТУЛЯРЕМИЯ
ЛЕГОЧНАЯ ТУЛЯРЕМИЯ — инфекционная болезнь, характеризующаяся очаговыми воспалениями в области ворот инфекции, лихорадкой, общей интоксикацией организма и склонностью к затяжному течению. Возникает при аспирационном пути заражения и встречается в осенне-зимний сезон у работников сельского хозяйства при обмолоте длительно лежавшего в поле зерна. Характеризуется развитием первичного воспалительного процесса в легких.
Клиника
При первично-легочной форме течение может быть по пневмоническому и бронхитическому вариантам. При пневмоническом варианте болезнь начинается остро, с озноба и высокой температуры. Лихорадка чаще неправильная, с обильными потами. Появляются боль в груди, кашель, чаще сухой, но может быть и продуктивным со слизисто-гнойной, а иногда кровавой мокротой, Физикальные явления скудные и появляются поздно. Болезнь протекает тяжело и длительно (до 2 мес. и более), со склонностью к рецидивам и развитию специфических осложнений. Некротизация в пораженных участках легкого может привести к образованию полостей различной величины (туляремийные каверны). Гриппоподобный бронхитический вариант отличается более легким течением, характеризуется поражением крупных воздухоносных путей. Типичны загрудинные боли, сухой кашель, рассеянные сухие хрипы в легких. Объективно определяется как разлитой бронхит. Температура обычно субфебрильная. Вторично-легочные проявления возникают уже в позднем периоде болезни и в виде осложнений могут Присоединяться к любой другой клинической форме туляремии, ухудшая течение процесса. Частота вторичных пневмоний колеблется от 11 до 30%.