ЛАБИРИНТИТ
ЛАБИРИНТИТ — группа воспалительных заболеваний внутреннего уха, при которых наблюдается ограниченное или диффузное поражение периферических отделов слухового и вестибулярного анализаторов.
Этиология
Этиологическим фактором лабиринтита могут быть все виды полиморфной флоры, обнаруживаемой в среднем ухе.
Клиника
Различаются следующие основные формы: ограниченный, острый, диффузный, серозный, острый диффузный гнойный. К основным симптомам относится значительное понижение слуха по типу поражения механизма звуковосприятия. Возникают резкое головокружение с расстройством равновесия, тошнота, рвота. Характерно появление лабиринтного спонтанного нистагма. Наиболее опасной формой является диффузный гнойный лабиринтит. Возможно возникновение внутричерепных осложнений — менингита или абсцесса мозжечка.
Лечение
Комплексное консервативное и хирургическое лечение. Медикаментозное лечение направлено на уменьшение внутрилабиринтного давления, предупреждение перехода серозного воспаления в гнойное и развития отогенных внутричерепных осложнений. Обязательно назначаются дегидратационные, антибактериальные и дезинтоксикационные средства. Хирургическое лечение заключается в элиминации очага в среднем ухе — выполнение разгрузочных операций типа антромастоидотомии или радикальной операции. Неотложная помощь: для купирования острых симптомов вводится 2,5%-ный аминазин (1—2 мл внутримышечно), 1%-ный димедрол.
Профилактика
Заключается в своевременной диагностике и рациональном лечении гнойных заболеваний среднего уха.
ЛАБИРИНТНАЯ АТАКА
Совокупность неожиданно начавшихся прогрессирующих симптомов сбоя функционирования внутреннего уха при остром лабиринтите. Появляется головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой, нарушается статическое и динамическое равновесие тела, слышатся шумы в ухе, возможно понижение слуха.
ЛАБИРИНТНАЯ ДИСФУНКЦИЯ
Нарушение слуховой и вестибулярной функций, отягощающее течение лабиринтитов. При серозных лабиринтитах наблюдается понижение слуха по смешанному типу, преимущественно с поражением звуковоспринимающего аппарата и симптомами раздражения вестибулярного анализатора или угнетения вестибулярной функции. При диффузном гнойном лабиринтите вестибулярная дисфункция развивается остро, в начальный период заболевания. В течение небольшого промежутка времени полностью разрушаются рецепторные окончания слухового и вестибулярного анализаторов, что сопровождается стойкой полной глухотой.
ЛАБИРИНТНАЯ ФИСТУЛА
Ограниченное образование около шпоры, в области проекции латерального полукружного канала, напоминающее подушку, покрытое эпидермисом, мягкое при зондировании, иногда флюктуирующее. О фистуле лабиринта свидетельствует обнаружение прессорного нистагма, который может отмечаться у больных хроническим гнойным средним отитом или после радикальной операции, если полость не эпидермизирована. В случаях отсутствия прессорного нистагма диагностировать фистулу помогает отомикроскопия.
Положительный фистульный симптом является основным клиническим признаком при ограниченном лабиринтите.
Лечение
При наличии лабиринтной фистулы проводится радикальная операция. Ее делают после предварительной медикаментозной терапии и уменьшения выраженности симптомов острой вестибулярной дисфункции (обычно через 6—8 дней от начала лечения). Проводится удаление грануляций и кариозной кости по ходу канала, а затем канал фистулы пломбируется различными мягкими тканями или закрывается трансплантатом. Вестибулярные нарушения исчезают на 2—3 день после операции. Заживление послеоперационной полости наступает через 12—15 дней.