КОЛЕНА ВРОЖДЕННАЯ ДЕФОРМАЦИЯ
КОЛЕНА ВРОЖДЕННАЯ ДЕФОРМАЦИЯ. Пороки развития возникают редко и обусловлены аномалией развития различных элементов коленного сустава во внутриутробном периоде.
Врожденный несгибающийся коленный сустав бывает преимущественно односторонним. Характеризуется укорочением прямой мышцы бедра и недоразвитием капсулы сустава (отсутствием верхнего заворота).
Симптомы заболевания
Определяется полностью разогнутый коленный сустав, атрофия четырехглавой мышцы бедра. На боковой рентгенограмме отмечается суставная щель, высокое стояние надколенника, вытянутые кзади мыщелки бедренной кости и уплощение их суставной поверхности.
Лечение
Хирургическое, оптимальный возраст для лечения — 5—7 лет, в последующем мыщелки бедренной кости резко деформируются, что препятствует успеху операции. После оперативного вмешательства проводят комплексное восстановительное лечение.
При врожденном переразгибании (рекурвации) коленного сустава между бедром и голенью образуется угол, открытый кпереди. Чаще бывает двусторонним. Легкие степени искривления (до 5—10°) встречаются часто и не вызывают функциональных расстройств. Значительные искривления (до прямого угла) встречаются крайне редко. В основе лежит передний подвывих большеберцовой кости, он может превратиться в полный вывих ее кпереди, поэтому это заболевание относят к первой стадии врожденного вывиха голени.
Лечение
Заключается в возможно более ранней и постепенной редрессации. Коррекцию деформации можно производить закрытым способом при помощи шарнирно-дистракционных аппаратов. Обязательно в период реабилитации восстановительное лечение.
Врожденный вывих в коленном суставе
возникает в результате аномального положения плода в полости матки. Односторонний вывих встречается чаще двустороннего, у девочек чаще, чем у мальчиков. В большинстве случаев он сочетается с врожденным вывихом бедра и другими врожденными деформациями скелета. Вывих коленного сустава усугубляется со временем при нагрузке. Кожа на передней поверхности коленного сустава собрана в поперечные складки, а в подколенной ямке прощупываются мыщелки бедренной кости. Движения в суставе возможны в пределах 15—20°.
Лечение
Начинают в первые недели жизни ребенка. Производят вправление с последующей иммобилизацией и назначением ЛФК. При отсутствии результата накладывают вытяжение и через неделю под наркозом производят закрытое вправление вывиха.