КИСТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
КИСТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ — это патологическое образование в виде ограниченного капсулой скопления жидкости в паренхиме поджелудочной железы или в окружающих ее тканях.
Различают врожденные кисты, обусловленные аномалиями и пороками развития ткани поджелудочной железы, часто сочетающиеся с поликистозом других органов, и приобретенные кисты.
К приобретенным относят посттравматические кисты, кисты вследствие панкреатита, паразитарные и полиферативные кисты поджелудочной железы.
1. Травматические кисты возникают при повреждении паренхимы и выводных протоков, в толще железы или вокруг нее скапливаются кровь и секрет железы, которые со временем отграничиваются, образуя полость.
2. Киста при остром панкреатите является следствием панкреонекроза и аутолиза ткани железы. При хронических панкреати-
тах причиной образования кист являются индуративные процессы, развивающиеся в железе и приводящие к сдавлению выводных протоков.
3. Ретенционные кисты поджелудочной железы возникают в результате затрудненного оттока секрета поджелудочной железы либо вследствие разрастания эпителия выводных протоков. Такие кисты могут быть однокамерными и многокамерными либо иметь ножку, иногда спускаться вниз до малого таза.
4. Паразитарные кисты — редкая патология. В основе лежит диссеминация эхинококкоза.
5. Пролиферативные кисты (цистаденомы) встречаются редко, относятся к разряду истинных кист. По течению они могут быть доброкачественными и злокачественными.
Клиника
Симптомы заболевания обусловлены основным заболеванием, на фоне которого возникла киста, наличием самой кисты и возникшими осложнениями. При кисте небольших размеров заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего бессимптомными оказываются ретенционные кисты, кисты врожденные и цистаденомы небольших размеров.
Боли при кистах могут быть приступообразными, в виде колики, тупыми или опоясывающими — в зависимости от величины кисты и степени давления ее на соседние органы и нервные окончания. При выраженном болевом синдроме больной принимает вынужденное положение на боку, стоя с наклоном вперед или даже коленно-локтевое. Сильные боли отмечаются при малигнизации панкреатических кист. Чаще боли имеют интенсивный характер и оцениваются больными как чувство давления или тяжести в эпигастрии, усиливающееся после еды. Более резкие боли сопровождают острую форму кисты в начальной фазе ее формирования. Иногда образование может то возникать, то исчезать, что связано с периодическим опорожнением полости кисты в панкреатический проток. Заболевание может сопровождаться тошнотой, отрыжкой, поносом, повышением температуры, похуданием, слабостью, желтухой, зудом, асцитом.
Лечение
Только хирургическое. Проводят удаление кисты — экстирпацию.