Медицинский портал "Вивмед"

  Обычно в шейном и поясничном отделах при отсутствии сколиоза это сужение представляется равномерным. Суженный диск ни в одной проекции не приобретает клиновидной формы, как это характерно для туберкулезных поражений. Уже указывалось, что такое равномерное сужение диска типично только для этих отделов. При остеохондрозах грудного отдела диски приобретают клиновидную форму, в результате чего образуется старческий кифоз. Иногда в диске видны известковые включения.

Образование небольших компактных остеофитов

   В отличие от остеофитов при спондилезе остеофиты при остеохондрозе исходят из краевой, замыкающей пластинки позвонка (лимбуса), а не из переднебоковых поверхностей тел. Остеофиты никогда не достигают больших размеров. Они образуются преимущественно спереди и сзади и чаще всего видны на боковых, а не на прямых рентгенограммах.

Краевой склероз

  Вместе с образованием остеофитов наблюдается истинный склероз подхрящевого слоя губчатого вещества тел позвонков.

Смещения тел позвонков

  В выраженных случаях остеохондроза могут наблюдаться смещения тел позвонков. Эти смещения могут быть обнаружены или на прямой рентгенограмме — смещения в боковую сторону, или же на боковом снимке — в переднезаднем направлении. Смещения обычно невелики и не могут быть охарактеризованы как истинные спондилолистезы, что вполне понятно, так как выраженные смещения могут наблюдаться только при комбинации остеохондроза с изменением в суставах позвоночника. Однако наличие даже небольших смещений кзади или кпереди имеет диагностическое значение, так как может служить косвенным свидетельством наличия задних смещений диска (задние хрящевые грыжи) или сдавления корешков вследствие смещения тел позвонков. Смещения иногда выявляются только на «функциональных снимках».

   Межпозвоночный остеохондроз обычно не ведетк анкилозам, если локализуется в шейном и поясничном отделах позвоночника, и этим существенно отличается от инфекционных и посттравматических остеохондритов. Только при резко выраженных сколиотических искривлениях частичные анкилозы развиваются и на вогнутой дуге сколиотически искривленного позвоночника. Напротив, в грудном отделе исход в анкилоз — явление обычное и закономерное.

Распространенность поражения

   В отличие от деформирующего спондилеза и анкилозирующего спондилартрита межпозвоночный остеохондроз в поясничном и шейном отделах поражает чаще всего один-два диска, реже три. Напротив, в грудном отделе поражаются многие диски.

   Хрящевые грыжи тел позвонков при межпозвоночных остеохондрозах наблюдаются довольно часто. Рентгенологически они выявляются как ограниченные разрежения в подхрящевом слое, окруженные склеротической каемкой.

   Как показывают сравнительные рентгеноанатомические наблюдения, многие довольно большие грыжи без применения томографии вообще недоступны рентгенологическому исследованию, главным образом вследствие проекционных условий и условий образования рентгеновского изображения губчатого вещества тел позвонков. Образование склеротической каймы вокруг грыж благоприятствует их выявлению на рентгенограмме. Определение заднего смещения диска (задние грыжи) возможно только при применении контрастных методов и томографии.

   Деформирующий артроз. Дегенеративная деформация суставов позвоночника рентгенологически выявляется лучше всего на специальных рентгенограммах. Однако и прямая рентгенограмма часто позволяет получить достоверные данные для диагностики.