ХРОМОМИКОЗ И ФЕОМИКОТИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС.
ХРОМОМИКОЗ И ФЕОМИКОТИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС.
Хромомикоз — это глубокий микоз кожи и подкожной клетчатки, вызываемый различными видами грибков, характеризующийся прогрессированием и образованием веррукозных высыпаний.
Этиология и патогенез
Грибки разных видов — Hormodendrum pedrosoi, cfnpactum, Phiatophora verrucosa, которые сапрофируют на растениях и почве. Имеет округлую форму с двухконтурной оболочкой желтоватого или буроватого цвета, диморфный. Мицелий ветвящийся, прямой, хламидоспоры разделены на 2—4 клетки. Чаще болеют мужчины.
Клиника
Инкубационный период длится от нескольких эритематозно-сквамозных недель до нескольких месяцев. Вначале появляется очаг в виде бляшки. Различают 3 клинические формы: кавернозно-язвенную, бугорковую, узловатую (гуммозную). Две первые из них протекают с поражением кожи, третья — подкожной клетчатки. Общее состояние больного практически не страдает. Очаги располагаются чаще на стопах и голенях, редко — на предплечьях и кистях, асимметрично. При гуммозной форме образуется узлы размерами до 5 см и более. Узлы плотной консистенции. Они изъявляются, и образуется корка.
Гистологически определяется картина хронической инфекционной гранулемы.
Феомикотический абсцесс — это интрадермальные и субкорнеальные микроабсцессы, окруженные гигантскими и эпителиоидными клетками, лейкоцитами, содержащие характерные сферические тельца возбудителя.
Диагностика
Основывается на клинической картине, исследовании отделяемого из пораженных участков, корочек, чешуек для обнаружения грибка.
Лечение
Применяются большие дозы йодидов калия, 10%-ного раствора йодида натрия, спиртового раствора йода, амфотерицина В. Местно используются жидкость Гордеева, 20%-ный пирогалловый пластырь, мазь (15 г вазелина и ланолина, 1 800 000 ME эргокальциферола, 1 г салициловой, 2 г бензойной кислоты, 3 г серы).
ХРОМОМИКОЗ КОЖНЫЙ — см. «Хромомикоз» и «Феомикотический абсцесс».
При папилломатозно-язвенной форме появляется очаг диаметром 10—18 см с ровным инфильтрированным краем и резкими фестончатыми границами, продолговатой или овальной формы, поверхность которого покрыта корками. После их снятия выявляются изъявления с бородавчатыми разрастаниями и выделением небольшого количества кровянисто-гнойного отделяемого. Иногда разрастания достигают 1 см.
При бугорковой форме образуется небольшой бугорок цианотично-красного цвета конической формы, склонный к периферическому росту. По истечении нескольких месяцев он становится темно-бурым, покрывается корочкой. Вокруг него появляются новые бугорки, которые сливаются в общий конгломерат с фестончатым краем. Потом они размягчаются, изъявляются, покрываются ворсинчатыми разрастаниями.
Диагностика и лечение
См. «Хромомикоз» и «Феомикотический абсцесс».