ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ ПЕРВИЧНЫЙ
Гиперальдостеронизм первичный (синдром Конна) — заболевание, развитие которого обусловлено альдостеронсекретирующей аденомой коры надпочечников. Женщины страдают этим заболеванием в 3 раза чаще, чем мужчины, возраст — 30—40 лет.
Этиология, патогенез
Действие альдостерона при первичном гиперальдостеронизме (ПГА) проявляется его специфическим влиянием на транспорт ионов натрия и калия. Гиперпродукция альдостерона усиливает реабсорбцию натрия, приводит к потере калия, что и формирует комплекс биохимических расстройств, Усиленная экскреция калия приводит к его тотальному дефициту с развитием внутриклеточного ацидоза и внеклеточного алкалоза. Дефицит калия вызывает многочисленные нарушения функционировании всех органов и тканей.
Клиническая картина
Клиника ПГА складывается из тяжелых метаболических нарушений, патологии почек и стойкой артериальной гипертензии. Больных беспокоит общая и мышечная слабость, развивается жажда, учащенное мочеиспускание в ночное время, количество мочи увеличивается до 4 л в сутки. Могут быть нарушения сердечного ритма, парестезии, судороги в икроножных мышцах. Основной и постоянный признак — стойкое повышение артериального давления, сопровождающееся сильными головными болями.
Диагностика
Диагностика заболевания строится на характерных жалобах, наличии постоянной гипертонии, исследовании уровня калия и натрия в крови и моче, уровня альдостерона в сыворотке крови. Важным признаком является нормализация АД и уровня калия в крови при приеме спиронолактонов (верошпирон, альдактон) в дозе 400 мг в сутки в течение 10-15 дней. Для выявления опухоли применяются рентгенологические методы, компьютерная томография, сканирование надпочечников.
Лечение
Лечение оперативное — удаление опухоли надпочечника. В предоперационном периоде применяют верошпирон в дозе 200—400 мг в сутки до достижения стойкого гипотензивного эффекта и нормализации электролитного состава крови. Эффективность хирургического лечения и восстановление электролитного баланса зависят от возраста больного, длительности заболевания и выраженности сосудистых осложнений. Можно применять спиронолактоны пожизненно.
Диспансеризация
Осуществляется эндокринологом.