ГЕПАТИТ С
ГЕПАТИТ С — вирусное инфекционное заболевание, проявляющееся поражением гепатоцитов, с парентеральным путем передачи.
Этиология
Возбудитель гепатита С — РНК-содержащий вирус.
Эпидемиология
Гепатит С — это антропонозная инфекция. Источники заболевания — больной с желтушной, безжелтушной или субклинической формой заболевания, а также вирусоноситель. Путь передачи — парентеральный, механизм — половой, перкутанный, перинатальный.
Патогенез
В инкубационный период вирус гепатита С попадает в кровь непосредственно или с кожи и слизистых оболочек. С током крови вирус заносится в гепатоциты, где происходит репликация вируса. Затем возникает вторичная вирусемия. За счет развивающегося иммунного ответа происходят повреждение гепатоцитов и некробиоз. Кроме того, вирус гепатита С оказывает прямое цитопатическое действие на гепатоциты. Часто происходит развитие хронических форм.
Клиника
Инкубационный период длится от 4—14 дней до 6 месяцев. Продромальный период длится около 2—3 недель. Для этого периода характерны астеновегетативный, диспепсический, арталгические синдромы.
Чаще всего в период разгара развиваются безжелтушные (50—75%), легкие и субклинические формы заболевания. У большинства больных происходит хронизация процесса. Заболевание длительное время течет скрытно и начинает проявлять себя уже на стадии цирроза печени, первичного рака печени.
Диагностика
Проводится на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, лабораторноинструментальных методов исследования. Необходимо провести биохимическое исследование крови с исследованием уровня прямого и непрямого билирубина, АЛТ, ACT, холестерина, щелочной фосфатазы. Обязательными являются проведение тимоловой пробы, оценка сулемового титра. Проводят серологическое исследование крови (реакцию пассивной гемагглютинации, иммуноферментный анализ). Проводят реакцию ПЦР для определения вирусной ДНК. В моче определяют уровень уробилиногена. Кроме того, необходимо выполнить биопсию и ультразвуковое исследование печени.
Дифференциальная диагностика
Проводится с гепатитами А, В, Д, Е, циррозом печени, токсическим поражением печени.
Лечение
Назначают противовирусные препараты, глюкокортикостероиды, интерферон, гепатопротекторы, урсодезоксихолевую кислоту при холестазе. Обязательным является проведение дезинтоксикационных мероприятий.