ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ СИНДРОМОМ ЗОЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА

  ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ СИНДРОМОМ ЗОЛИНГЕРА-ЭЛЛИСОНА — язвенное поражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, вызванное гастриномой или эндокринным аденоматозом первого типа.

  Этиология

  Синдром вызван наличием гастринпродуцирующей опухоли в поджелудочной железе (гастриномы) в 85% случаев или генетическим множественным аденоматозом первого типа. В 60—90% случаев гастринома является злокачественной.

  Патогенез

  Увеличивается синтез гастрина, активирующего образование соляной кислоты.

  Клиника

  Чаще всего гастродуоденальные язвы при синдроме Золлингера-Эллисона располагаются в постбульбарной части двенадцатиперстной кишки. Больные предъявляют жалобы на боль в эпигастральной области, в верхнем квадранте живота или за грудиной, тошноту, рвоту. Такие язвы часто рецидивируют, плохо поддаются терапии.

  Характерна высокая базальная гиперпродукция (свыше 15 ммоль/ч). В крови уровень гастрина повышен до 1 000 нг/мл.

  Диагностика

  Фиброгастродуоденоскопия, рентгеноконтрастное исследование желудка, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ крови, исследование уровня базальной секреции, определение содержания гастрина в крови.

  Дифференциальная диагностика

  Проводится с язвенной болезнью, функциональной диспепсией.

  Лечение

  Антациды, ингибиторы протоновой помпы, блокаторы Н2-рецепторов в удвоенных дозах. Курс терапии составляет год и более. При наличии осложненной язвы показано хирургическое лечение.

Оценить статью: 
Ваша оценка
0
Нет проголосовавших
Яндекс.Метрика