ЭПИДУРАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ C ОТКРЫТОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ РАНОЙ
ЭПИДУРАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ C ОТКРЫТОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ РАНОЙ
Этиология и патогенез
Эпидуральные кровоизлияния возникают в результате травмы, сопровождающейся переломом костей черепа и вдавлением отломков в его полость. Локализуются между костью и твердой мозговой оболочкой. Источником являются ветви оболочечных артерий, вены наружной поверхности твердой мозговой оболочки и вены diploe, синусы и эмиссарии вен.
Клиника
Наблюдаются признаки повышения внутричерепного давления, общемозговые симптомы. Очаговые симптомы зависят от локализации. На стороне поражения отмечают мидриаз, птоз, снижение реакции на свет. При увеличении размеров гематомы появляются расстройства сознания, очаговая неврологическая симптоматика в виде чувствительных и двигательных нарушений. Могут иметь место повышение артериального давления, снижение тонуса мышц, расстройство дыхания, нарушение функций тазовых органов. При прогрессировании процесса развивается кома. Ликвор обычно прозрачный или с небольшой примесью крови.
Диагностика
Заболевание диагностируют на основании клинической картины (развития симптомов после черепно-мозговой травмы), рентгенологического исследования.
Лечение
Накладывают фрезевое отверстие в черепе, соответствующее проекции средней оболочечной артерии; проводят удаление гематомы и остановку кровотечения.