ЭНТЕРОКОЛИТ, ВЫЗВАННЫЙ CLOSTRIDIUM DIFFICILE
ЭНТЕРОКОЛИТ, ВЫЗВАННЫЙ CLOSTRIDIUM DIFFICILE
Этиология
Возбудитель инфекции — С. difficile, относящийся к семейству Clostridiaceae. Это крупные грамположительные палочки, образующие споры. Они являются облигатными анаэробами.
Патогенез
Микроорганизм может входить в состав нормальной микрофлоры толстого кишечника. Заболевание возникает после активной массивной антибиотикотерапии, в результате которой резко снижается колонизационная резистентность нормальной микрофлоры толстого кишечника, и С. difficile начинает размножаться и приобретать вирулентность. Фактором патогенности микроорганизмов является продукция экзотоксинов, которые обладают энтеротропным и цитотоксическим действием.
Клиника
Заболевание начинается с повышения температуры тела. Появляется жидкий стул до 5—10 раз в сутки с примесью слизи и крови. Иногда стул может быть водянистым. Беспокоят боли в животе слабой интенсивности. При ректороманоскопии видно, что вся слизистая толстого кишечника покрыта псевдомембраной — некротическим налетом. В тяжелых случаях может развиваться обезвоживание организма.
Диагностика
Проводится на основании клинической картины, данных ректороманоскопии и колоноскопии, обнаружения в культуре тканей цитотоксина. Проводят бактериологическое исследование испражнений.
Лечение
Из антибактериальных препаратов используют метронидазол, ванкомицин, сорбенты, пробиотики. При нарушении водно-электролитного баланса показана пероральная регидратация.