ЧРЕЗМЕРНО КРУПНЫЙ РЕБЕНОК
ЧРЕЗМЕРНО КРУПНЫЙ РЕБЕНОК - это ребенок, масса которого при рождении составляла от 4000 до 5000 г. Распространенность составляет 5—10%.
Факторы риска
Факторами риска рождения чрезмерно крупного ребенка являются:
1) наследственность;
2) переношенная беременность;
3) сахарный диабет матери;
4) различные эндокринные заболевания;
5) резус-конфликт матери и плода.
Диагностика
Диагноз ставится на основании:
1) анализа анамнестических данных о состоянии здоровья родителей, ближайших родственников;
2) данных наружного акушерского обследования (размеры окружности живота 100 см и более);
3) данных УЗИ (длина плода 54 см и более, вычисление предполагаемой массы плода с учетом размеров головки плода, длины бедренной и плечевой кости).
Клиника
В большинстве случаев характерно физиологическое течение беременности и родов.
Осложнения
В течении беременности и родов чрезмерно крупным плодом, могут развиться следующие осложнения:
1) переношенная беременность;
2) раннее излитие околоплодных вод, удлинение безводного периода, повышенный риск инфицирования;
3) слабость родовой деятельности (первичная и вторичная);
4) внутриутробная гипоксия плода;
5) сдавление тканей мочевого пузыря, мягких тканей родовых путей и, как следствие, образование мочеполовых свищей;
6) разрывы матки, промежности; расхождение костей лобкового симфиза (при несоответствии размеров таза матери и размеров головки плода);
7) атонические кровотечения в послеродовом периоде.
Возможно консервативное ведение родов, при наличии показаний выполняют операцию кесарева сечения.
Прогноз
Для дальнейшего развития ребенка благоприятный при адекватном вскармливании и уходе.