АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА - возникает в результате атеросклеротического сужения коронарных артерий и проявляется развитием ишемической болезни сердца стенокардии, инфаркта миокарда.
Этиология и патогенез
Описано около 200 факторов, способствующих развитию атеросклероза. Одной из причин является диспропорция в питании различных классов липопротеидов, чему способствует содержание в пище преимущественно жиров белкового происхождения. Особенно большой вероятности раннего развития атеросклероза способствует наличие двух или более факторов риска. К факторам риска относятся артериальная гипертензия, ожирение, курение.
Как и при других локализациях, при атеросклерозе плоские пятна атеросклеротических отложений в сосудах сердца превращаются в холестериновую бляшку, которая суживает просвет сосудов, сосуды, снабжающие бляшку кровью, травмируются и могут разрываться с образованием кровоизлияния, которое приподнимает бляшку, усугубляя сужение просвета артерии вплоть до полного закрытия. Тромбоциты оседают в области, лишенной эндотелия, и начинается развитие тромба. Поражение срединной оболочки стенки артерии снижает ее упругость и прочность, что может быть причиной развития аневризмы.
Атеросклеротическая болезнь сердца приводит к таким последствиям как:
1) внезапная смерть;
2) стенокардия:
3) инфаркт миокарда;
4) постинфарктный кардиосклероз;
5) нарушение сердечного ритма с указанием формы:
6) сердечная недостаточность с указанием формы и стадии.
Клиника
Клиническая картина в зависимости от выраженности атеросклероза характеризуется коронарной недостаточностью.
Диагностика
Основана на гиперхолестеринемии, превышении холестерина (выше 5,2—6,76 ммоль л), повышении содержания липопротеидов низкой и высокой плотности, а также кардиологических методах исследования.
Лечение
Лечение зависит от диагноза, и одним из главных направлений является нормализация липидного обмена. Из других методов применяется рациональное питание, коррекция артериального давления, прекращение курения, нормализация массы тела, устранение факторов риска.
Применяется и хирургическое лечение, если стенозирующая бляшка расположена вблизи устья сосуда, удаляют бляшку, при стенозирующем атеросклерозе применяется обходное шунтирование кровеносных сосудов.