Атеросклеротическая болезнь сердца
Атеросклеротическая болезнь сердца — возникает в результате атеросклеротического сужения коронарных артерий и проявляется развитием ишемической болезни сердца, стенокардии, инфаркта миокарда.
Этиология и патогенез
Описано около 200 факторов, способствующих развитию атеросклероза. Одной из причин является диспропорция в питании различных классов липопротеидов, чему способствует содержание в пище преимущественно жиров животного происхождения. Особенно большой вероятности раннего развития атеросклероза способствует наличие двух или более факторов риска. К факторам риска относятся артериальная гипертензия, ожирение, курение.
Как и при других локализациях, при атеросклерозе плоские пятна атеросклеротических отложений в сосудах сердца превращаются в холестериновую бляшку, которая суживает просвет сосудов; сосуды, снабжающие бляшку кровью, травмируются и могут разрываться с образованием кровоизлияния, которое приподнимает бляшку, усугубляя сужение просвета артерии вплоть до полного закрытия. Тромбоциты оседают в области, лишённой эндотелия, и начинается развитие тромба. Поражение срединной оболочки стенки артерии снижает её упругость и прочность, что может быть причиной развития аневризмы.
Атеросклеротическая болезнь сердца приводит к таким последствиям, как:
- внезапная смерть;
- стенокардия;
- инфаркт миокарда;
- постинфарктный кардиосклероз;
- нарушение сердечного ритма с указанием формы;
- сердечная недостаточность с указанием формы и стадии.
Клиника
Клиническая картина в зависимости от выраженности атеросклероза характеризуется коронарной недостаточностью.
Диагностика
Основана на выявлении гиперхолестеринемии (превышение уровня холестерина выше 5,2—6,76 ммоль/л), повышении содержания липопротеидов низкой и высокой плотности, а также на кардиологических методах исследования.
Лечение
Лечение зависит от диагноза, и одним из главных направлений является нормализация липидного обмена. Из других методов применяется рациональное питание, коррекция артериального давления, прекращение курения, нормализация массы тела, устранение факторов риска.
Применяется и хирургическое лечение: если стенозирующая бляшка расположена вблизи устья сосуда, удаляют бляшку, при стенозирующем атеросклерозе применяется обходное шунтирование кровеносных сосудов.