КОНТРАКТУРА СУСТАВА
КОНТРАКТУРА СУСТАВА — ограничение нормальной амплитуды движений в суставе, обусловленное патологическими изменениями мягких тканей.
Контрактуры делят на сгибательную (ограничение сгибания), разгибательную (ограничение разгибания), приводящую и отводящую, ротационную. Выделяют первичные контрактуры (ограничение подвижности в пораженном суставе) и вторичные (ограничение подвижности в соседних с пораженным суставах). Обязательным компонентом многих врожденных дефектов развития являются врожденные контрактуры. Приобретенные контрактуры возникают в результате местных травматических, воспалительных, реактивных и дистрофических патологических изменений в суставе или окружающих сустав мягких тканях.
КОНТРАКТУРА МЫШЦЫ - связана с укорочением мышц при их рефлекторном сокращении или с воспалительным процессом в мышцах. К этим контрактурам относят ограничения движений в суставах, вызванные нарушением мышечного равновесия при центральных и периферических параличах (паралитическая контрактура), длительным сокращением мышц при спастических параличах и парезах, защитным напряжением мышц в ответ на болевой раздражитель. Миогенные контрактуры могут развиваться при хроническом переутомлении и перенапряжении мышц в процессе спортивной тренировки, в связи с монотонным, однообразным трудом.
Этиология
Причинами развития артрогенных контрактур являются патологические изменения в суставных концах или связочно-капсульном аппарате при острых или хронических заболеваниях сустава, после внутри- и околосуставных переломов.
Контрактура одного из суставов конечности приводит к развитию в смежных суставах порочной установки, функционально компенсирующей первичную деформацию.
Иммобилизационные контрактуры развиваются при длительной иммобилизации, чаще всего в пораженном суставе, но возможны и при отсутствии повреждения сустава.
Контрактура — один из многих симптомов заболевания. Важно, в каком положении произошла контрактура — функционально выгодном или нет. Имеют значение клинические проявления основного заболевания, приведшего к развитию контрактуры.
Лечение
Включает комплекс консервативных и оперативных мероприятий. Консервативному лечению подлежат контрактуры, поддающиеся коррекции. Применяют препараты, устраняющие боль, миорелаксанты, физиотерапию, активные и пассивные физические упражнения в теплой воде (температура воды 36°С), лечебную гимнастику. При более стойких (например, артрогенных контрактурах) назначают курс инъекций стекловидного тела или пирогенала, парафино-озокеритовых аппликаций, интенсивный массаж рубцов и спаек, лечебную гимнастику, механотерапию с помощью блоковых установок и маятниковых аппаратов. Благоприятные результаты при лечении стойких контрактур удается получить при использовании шарнирно-дистракционных аппаратов.
При фиксированных контрактурах, не поддающихся консервативному лечению, показаны различные виды оперативных вмешательств — например, иссечение стягивающих кожных рубцов, удлинение мышц, сухожилий, высвобождение их из рубцов, рассечение капсулы сустава.