САМОПРОИЗВОЛЬНЫЕ РОДЫ
САМОПРОИЗВОЛЬНЫЕ РОДЫ В ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ - безусловный рефлекторный акт, направленный на изгнание плодного яйца из полости матки при достижении последним определенной степени зрелости. Предлежащая часть — головка.
В течении родов выделяют три периода. В первом периоде за счет схваток происходит раскрытие шейки матки. Схватки — это непроизвольные периодические сокращения матки. Обычно сопровождаются болевыми ощущениями, степень которых различна в животе, пояснице, крестце, паховых областях. Во время каждой сватки происходит повышение внутриматочного давления, передающегося на плодное яйцо, которое принимает форму полости матки. Околоплодные воды устремляются в нижнюю часть плодного пузыря, где находится одна из крупных частей плода (при затылочном предлежании это головка).
Второй период — изгнания плода. После излития околоплодных вод схватки ненадолго ослабевают и вновь усиливаются при продвижении плода по родовому каналу. Предлежащая часть плода приближается к тазовому дну, оказывая на него возрастающее давление, в ответ на которое появляются потуги. Потуга отличается от схватки тем, что к рефлекторному непроизвольному сокращению гладких мышц матки присоединяется рефлекторное сокращение мышц брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна. Предлежащая часть плода растягивает половую щель и рождается головка, за ней рождается все туловище плода, после чего изливаются задние околоплодные воды.
После рождения ребенка наступает третий период родов — последовый. В это время происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и рождение последа.
Диагностика
На основании клинических данных, ЭГК, ФВД плода, УЗИ гениталий.
САМОПРОИЗВОЛЬНЫЕ РОДЫ В ЯГОДИЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ — роды в тазовом предлежании, считаются патологическими из-за большого числа осложнений у матери и плода.
Этиология
Факторы, предрасполагающие к возникновению тазовых предлежаний:
1) материнские (аномалии развития матки, узкий таз, снижение или повышение тонуса маточной мускулатуры);
2) плодовые (аномалии развития плода, недоношенность, многоплодие, сниженная двигательная активность плода);
3) плацентарные (маловодие, многоводие).
Клиника
См. выше статью «Самопроизвольные роды в затылочном предлежании». Только во втором периоде в половую щель рождаются ягодицы, затем туловище и головка.
Диагностика
На основании клинических данных, ЭГК, ФВД плода, УЗИ гениталий.
Родоразрешение
Путем кесарева сечения.