РАХИТ АКТИВНЫЙ

  РАХИТ АКТИВНЫЙ — заболевание, связанное с недостаточным поступлением в организм ребенка витамина D или нарушением образования его активных форм.

  Этиология

  Недостаточное поступление витамина D с пищей, нарушение образования его активных форм (недостаточная инсоляция или нарушение метаболизма предшественников витамина D печенью и почками). Заболеваемость рахитом выше у недоношенных детей, при недостаточном содержании в пище кальция и фосфора, сопутствующих заболеваниях.

  Патогенез

  Нарушение всасывания кальция в кишечнике при недостаточности метаболитов витамина D, обладающих гормоноподобным действием, ведет к снижению его уровня в крови, что вызывает выброс паратгормона и резорбцию кальция из костей, подавлению реабсорбции фосфатов почками. Описанный комплекс нарушений приводит к нарушению структуры костной ткани и ацидозу, который сопровождается нарушением возбудимости нервной системы.

  Классификация

  Выделяют 3 степени тяжести течения активного рахита:

1)    I степень (легкая) проявляется умеренными нарушениями со стороны нервной и опорно-двигательной систем;

2)    II степень (средней тяжести) — выраженные изменения нервной и опорно-двигательной систем, внутренних органов, умеренная гепато- и спленомегалия, анемия;

3)    III степень (тяжелая) — тяжелые нарушения функций всех систем, осложнения.

  Клиника

  Дебют заболевания обычно на 2—3-м месяце жизни. Первые симптомы: потливость, беспокойство, облысение затылка, размягчение краев большого родничка. В периоде разгара появляются изменения костей черепа, грудной клетки, конечностей (в том числе при рентгенографии), гипотония мышц, торможение нервной системы, гепатоспленомегалия, анемия. При биохимическом анализе — нарушение содержания кальция, фосфора, щелочной фосфатазы.

  Лечение

  Прием витамина D2 в дозе 300—800 (при тяжелой форме до 16 000) МЕ/сутки (400— 600 тыс. ME на курс). Рациональное питание, прогулки с достаточной инсоляцией (облучение УФ-лучами), гимнастика. Препараты цитрата кальция.

  Профилактика: прием витамина D беременными, детьми с 1-го месяца по 400—500 МЕ/сутки.

Яндекс.Метрика