ИБУПРОФЕН (IBUPROFENUM)
■ Фармакологическое действие
Не стероидный противовоспалительный препарат, обладает также выраженным болеутоляющим и умеренным жаропонижающим действием. Ослабляет болевой синдром, снимает припухлость суставов. Препятствует тромбообразованию. Ибупрофен стимулирует образование эндогенного интерферона, способен проявлять иммуномодулирующий эффект и повышать не специфическую резистентность организма.
■ Показания к применению
Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов. Травматические поражения опорно-двигательного аппарата. Боль малой и средней интенсивности различного происхождения головная боль, зубная боль, болезненные менструации, боль в нижней части спины, боль в мышцах, боль при ревматическом поражении костей и суставов). Лихорадка.
■ Способ применения и дозы
Ибупрофен в таблетках назначают детям и взрослым внутрь по 0,2 г 3—4 раза в сутки. Для более быстрого достижения эффекта доза может быть увеличена до 0,4 г 3 раза в сутки. Разовая доза для детей в возрасте старше 12 лет и взрослых — 1—2 табл. (200—400 мг ибупрофена) каждые 4—6 ч (не следует применять больше 6 табл. в сутки). Суточная доза препарата составляет 0,8—1,2 г. После достижения терапевтического эффекта суточную дозу уменьшают до 0,6—0,8 г. Взрослым при остеоартрозе, псориатическом артрите и анкилозирующем спондилите — по 300—600 мг 4 раза в сутки. При ревматоидном артрите — по 800 мг 3 раза в сутки; при травмах мягких тканей, растяжениях — 1,6—2,4 г/сут. в несколько приемов. При альгодисменорее — по 300 мг 4—5 раз в сутки; при умеренно выраженном болевом синдроме — 1,2 г/сут. Максимальная суточная доза ибупрофена составляет 2,4 г в 3—4 приема. Для детей в возрасте 6—12 лет суточная доза составляет 20 мг/кг1 в 3—4 приема. При ювенильном ревматоидном артрите — 30—40 мг/кг/сут. в несколько приемов. Лица пожилого возраста не нуждаются в специальном подборе дозы, кроме случаев выраженной почечной или печеночной недостаточности. Рекомендуется первую суточную дозу принимать утром до приема пищи (для быстрого всасывания препарата), cледующие дозы принимают в течение суток после приема пищи (постепенное всасывание). Пациентам с повышенной чувствительностью желудка рекомендуется применять препарат во время еды. Длительность лечения определяется в зависимости от течения заболевания и состояния больного. Гель и крем втирают в кожу пораженного участка 2—3 раза в сутки. Легкий массаж способствует всасыванию активного вещества.
■ Побочные эффекты
Со стороны ЖКТ: иногда — изжога, боль в животе, тошнота; редко — диарея, вздутие живота, запор, рвота; очень редко — пептическая язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение, гепатит, панкреатит. Со стороны нервной системы: иногда — головная боль и головокружение. Прочие: очень редко — уменьшение мочеотделения и отеки; обострение БА, зуд, крапивница, диатез; повышение АД, потеря вкусовых ощущений; повышение активности энзимов печени АлАТ и АсАТ; повреждение почечной ткани (некроз сосочков), в частности при длительном лечении; нарушение кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз), кожные высыпания с образованием везикул мг/кг = мг на 1 кг массы тела.(например, мультиформная эритема). Возможны тяжелые реакции повышенной чувствительности с отеком лица, языка и гортани, приводящим к нарушению проходимости дыхательных путей, одышкой, тахикардией, падением АД вплоть до шока, снижение слуха. Кожные аллергические реакции. Тошнота, рвота, сухость во рту, повышенная утомляемость, головная боль, боль в надбрюшинной области, нарушение функции печени, снижение остроты слуха, шум в ушах, нечеткость зрения.
■ Противопоказания
Индивидуальная повышенная чувствительность к ибупрофену или к другим компонентам препарата; приступы БА в анамнезе, гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте (ринит, приступы БА, крапивница) или другим НПВП; пептическая язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе; тяжелые нарушения функции печени и/или почек, синдром недостаточного всасывания глюкозо-галактозы или дефицит сахарозо-изомальтозы. III триместр беременности. Детский возраст до 12 лет.
■ Особые указания
Не следует применять препарат совместно с другими НПВП. С особой осторожностью применять ибупрофен больным БА, так как его применение может вызвать приступ БА. У пациентов с наличием в анамнезе или подозрением на пептическую язву желудка и/или двенадцатиперстной кишки прием препарата увеличивает вероятность желудочно-кишечных кровотечений. При необходимости продолжительного лечения препаратом необходим регулярный контроль показателей функции печени, почек, а также гемограммы. Обязательным является контроль АД, а также изменение дозирования препаратов, снижающих АД у пациентов с артериальной гипертензией. При более длительном применении обезболивающих средств в больших дозах может появляться головная боль, которую нельзя купировать путем повышения дозы препарата. При появлении нарушений зрения уменьшают дозу или отменяют препарат Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат не следует применять в течение III триместра беременности. В период беременности препарат применяют в том случае, если польза для матери значительно превышает риск для плода. Ибупрофен и продукты его распада в небольшом количестве проникают в материнское молоко. При кратковременном приеме в рекомендованных дозах при боли и лихорадке нет необходимости прекращать кормление грудью, так как вредные последствия для ребенка не известны. В случае необходимости более длительной терапии или применения максимальных доз (более 1200 мг ибупрофена в сутки) следует решить вопрос о прекращении кормления грудью. Влияние на способность управления транспортом и обслуживания сложных механизмов. При кратковременном приеме лекарственного средства необходимости в ограничении данных видов деятельности нет.
■ Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ибупрофен следует применять с осторожностью в комбинации со следующими лекарственными средствами:
• с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, обезболивающими средствами и ГКС (повышение риска возникновения язвы желудка и кишечника, а также желудочно-кишечных кровотечений), за исключением их местного применения;
• с антигипертензивными средствами и диуретиками — ибупрофен может ослабить их действие;
• с непрямыми антикоагулянтами — ибупрофен может усиливать действие этих препаратов, угнетать агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения;
• с литием — контроль содержания лития в крови в связи с возможностью его повышения;
• с метотрексатом — усиление его токсичности и побочных реакций;
• с зидовудином — повышение риска гемартрозов и гематом у ВИЧ положительных пациентов.
■ Передозировка
Побочные реакции, обусловленные передозировкой ибупрофена, как правило, зависят от принятой дозы и времени, прошедшего с момента приема. Наиболее часто отмечаются симптомы передозировки: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, сонливость, головная боль, гипотензия, брадикардия или тахикардия. В случае значительной передозировки (более 400 мг/кг): гипотензия, гиперкалиемия, тахикардия, метаболический ацидоз, лихорадка, затруднение дыхания, острая почечная недостаточность и кома. Вследствие длительного применения очень редко может возникнуть гемолитическая анемия, гранулоцитопения.
Лечение: промывание желудка, адсорбирующие и слабительные средства, симптоматическое лечение. Антидота нет.
■ Условия и срок хранения
В сухом прохладном, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре 15—25 °С. Срок хранения — 3 года.
■ Условия отпуска: без рецепта.
■ Форма выпуска:
АДВИЛ (ADVIL)
«WYETH LEDERLE S.P.A.», Италия Табл. 200 мг, № 20
ДИП РИЛИФ (DEEP RELIEF)
«MENTHOLATUM COMPANY LIMITED», Великобритания Гель 5 % в тубах по 50 г
ДОЛГИТ КРЕМ (DOLGIT CREAM)
«DOLORGIET GMBH & СО. KG», Германия Крем в тубах по 20 г, 50 г, 100 г
ИБУПРОМ (IBUPROM)
«US PHARMACIA INTERNATIONAL INC.», Польша/США Табл. п/о 200 мг саше, № 2; табл. п/о 200 мг блистер, № 10; табл. п/о 200 мг банка, № 50
ИБУПРОМ МАКС (IBUPROM МАХ)
«US PHARMACIA INTERNATIONAL INC.», Польша/США Табл. п/сах. оболочкой 400 мг блистер, №6, № 12, №24; табл. п/сах. оболочкой 400 мг фл., № 24
ИБУПРОМ СПРИНТ КАПС (IBUPROM SPRINT CAPS)
«US PHARMACIA INTERNATIONAL INC.», Польша/США Капе. 200 мг № 6, № 10, № 12, № 24, № 30
ИБУТАРД 300 (IBUTARD 300)
ЗАО НПЦ «БОРЩАГОВСКИЙ ХФЗ», Киев, Украина Капе, пролонг дейст. 300 мг контурн. ячейк. уп„ № 10, № 20 Содержит ибупрофен в виде пеллет с пролонгированным высвобождением.
ИБУФЕН (IBUFEN)
«POLPHARMA» PHARMACEUTICAL WORKS S.A., Польша Сусп. д/перорал. прим. 100 мг/5 мл фл. 100 г, № 1
ИМЕТ (IMET)
«BERLIN-CHEMIE AG (MENARINI GROUP)», Германия Табл. п/о 400 мг № 10, № 20
ИРФЕН-200 КВИКТАБ (IRFEN-200 QUICKTAВ)
«МЕРНА LTD», Швейцария Табл. п/плен, оболочкой 200 мг № 10, №20
НУРОФЕН (NUROFEN)
«RECKITT BENCKISER HEALTHCARE INTERNATIONAL», Великобритания Табл. п/о 200 мг №6, № 12, №24
НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ (NUROFEN FOR CHILDREN)
«RECKITT BENCKISER HEALTHCARE INTERNATIONAL», Великобритания Сусп. д/перорал. прим. 100 мг/5 мл фл. 100 мл, с апельсиновым вкусом
ПЕДЕА (PEDEA)
«NYCOMED», Дания/Австрия Р-р д/ин. 5 мг/мл амп. 2 мл, №4